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先睹为快
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【儿童流感答疑】
1、一定要去大医院检测么？
红星新闻注意到，网络上也有部分家长建议尝试家庭初筛与用药。然而也有家长表示，由于对医院的信任，再加上缺乏医学知识，他们不敢轻易在家处理。孔女士还总结了一些在家护理和什么时候需要去医院的经验。
最近是流感高发季节，北京清华长庚医院儿科副主任、主任医师晁爽强调，孩子如果发热还是尽早确诊比较好，因为流感抗病毒药物要在48小时之内服用。
但检测不代表要去大医院。晁爽表示，确诊的手段有很多，可以去医院确诊，大医院、小医院都可以；也有一些其他的检测手段，例如很多互联网平台都可以预约上门核酸检测。
不过，很多家长对小医院和非儿童专科医院不够信任，这导致一到冬天各大儿童医院就爆满。晁爽强调，没有必要去大医院。“我国也一直倡导分级诊疗，社区医院也可以验。社区人还少，报销比例还大。小诊所也可以，有检测能力，然后可以开对应的药就行了。”
晁爽提到，在非流感流行季节，则没有必要着急去医院，因为急性呼吸道疾病中，流感是少数有真正的抗病毒药物的，尽量不要耽误服药；其他很多病毒感染则没有特效药，一般发烧24小时再去医院也来得及。
2、“中招”后能在家自行处理吗？
在流感高发期，被誉为“流感神药”的两款抗病毒药物奥司他韦和玛巴洛沙韦的需求急剧上升。红星新闻发现，这两种药物均属于处方药，在网络平台购买时需要提供医生开具的处方信息。红星新闻查询外卖平台发现，奥司他韦和玛巴洛沙韦线下药店显示的月销量，广州、深圳这样的南方城市明显小于北京这样的北方城市。
虽然奥司他韦和玛巴洛沙韦都是处方药，但有很多人为了应对流感“囤药”，特别是在家检测阳性后可以第一时间自行服用。晁爽一定程度上支持这样能最大程度早用药的行为，而且她认为，这也能避免到医院交叉感染等风险，关键是不滥用，确诊了再按说明书服用。
可以在家自行处理的一个前提是，虽然儿童属于流感高危人群，但总体重症的不多。晁爽提醒，在家护理时还是要特别注意观察孩子的情况，包括体温情况、呼吸情况，以及是否合并其他问题，如发生惊厥这样的事件，还是需要就医。
对于网络上引起大家警惕的流感引起重症肺炎、急性坏死性脑病等后果严重的并发症问题，晁爽指出，流感确实可能会引起其他系统的一些问题，可能引起肺部神经、心脏的损伤，但都比较少见，家长需要多注意观察，但没必要恐慌。
“一旦出现重症的表现，比如说孩子的呼吸频率特别快、出现了惊厥、意识模糊，或者有严重的腹泻等消化道症状、很严重的脱水，就需要马上去医院。”
3、流感高发季，可以跟着吃奥司他韦吗
高峰诊疗量也难免影响到诊疗体验和质量。大连家长曹女士告诉红星新闻，大连儿童医院体育新城院区的病人“太多了”，等了两个小时才排上医生号。
最终，医生诊断为急性支气管炎，开具了雾化治疗和两种口服药。曹女士表示，虽然当天下午医院增加了两个诊室加快诊疗速度，但整体就诊体验并不令人满意。
在紧张的诊疗资源现实面前，预防是更为理性的选择。目前，预防流感最好的方式是打流感疫苗。晁爽提到，如果孩子有密切接触的人（主要是家庭成员）得了流感，建议服用奥司他韦进行暴露后预防。
但晁爽强调，不可以把奥司他韦当疫苗用。看到现在是流感高发季，就跟着吃奥司他韦，属于滥用。目前的抗流感病毒药物的原理是阻断病毒的复制，而不像疫苗是刺激人体产生抗体的，也没有较为长期的保护效果。
4、玛巴洛沙韦和奥司他韦哪种药效果好？
很多家长这两年追捧起据说比奥司他韦效果更好的玛巴洛沙韦。不过，对于5岁以下的孩子而言，玛巴洛沙韦还没有获批，只能用奥司他韦。
晁爽认为，虽然玛巴洛沙韦在原理上阻断病毒复制环节更为靠前，但从目前的医学证据看，对于乙流，玛巴洛沙韦确实好于奥司他韦；对于甲流，玛巴洛沙韦还没有显著优于奥司他韦的充足证据。尤其是在今年甲流占99%的情况下，这两种药实际上区别不大。因此，公众不必为了效果而追求用上玛巴洛沙韦，尤其是玛巴洛沙韦在还没有仿制药竞争的情况下，相对较贵。“家长买不到玛巴洛沙韦根本不用焦虑，有啥吃啥。”
晁爽进一步指出，区别不大的两种药，吃一种就行。“现在是很多家长在微信里跟我咨询，分两种，一种人是吃完玛巴洛沙韦孩子还在烧，要找奥司他韦吃；另外一种药人是吃了奥司他韦后又后悔，又要找玛巴洛沙韦吃。”
晁爽指出，这其实是家长心态的问题。比如，玛巴洛沙韦不比奥司他韦，只用也只能吃一次，但无法做到立马药到病除，服用之后也要三天左右时间，经历发热间隔延长、逐渐好转的一个过程。
晁爽所在医院近期也经历了儿科诊疗高峰，不过她认为“比去年好多了”。她说，压力即将放松。随着近期北京期末考试完成，开始放寒假，诊疗量会骤降。
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